2026年1月1日起，新版国家医保药品目录正式执行，新增114种药品，总数达3253种。其中50种是一类创新药，谈判成功率88%，较2024年76%明显提高。新增药品覆盖肺癌、乳腺癌、高血脂、罕见病等关键领域，但需在2026年2月底前医院完成药事会配备后，患者才能实际用上并报销。
这114种药里，肿瘤用药占36种，糖尿病等慢性病用药12种，罕见病用药10种。肺癌方面，康方生物的依沃西新增一线治疗PD-L1阳性非小细胞肺癌适应证；乳腺癌方面，三阴性乳腺癌有了可报销的创新药；高血脂方面，君实生物的昂戈瑞西单抗（君适达）成为目录中唯一用于他汀不耐受人群的国产PCSK9靶点药物。
医疗战略咨询公司LatitudeHealth创始人赵衡表示：“从本次医保目录调整结果来看，谈判成功率较高，入选品种进一步向一类创新药倾斜，充分彰显了政策支持医药创新、优先考量临床价值的核心导向。”（来源：科创板日报）
谈判成功率88%意味着什么？药价能降多少？
谈判成功率88%，指2025年国谈中，127个进入谈判竞价环节的药品，有88%成功纳入目录。这个比例比2024年的76%高了12个百分点，说明医保对创新药的接纳度明显提升。关于降价幅度，虽然官方未公布每款药的具体降幅，但武汉市医保局披露，本次新增药品平均降价超六成。也就是说，以前两三万的年治疗费用，现在可能只需几千元。
调出的29种药是哪些？我原来吃的药会不会突然不报销了？
调出的29种药品，主要是临床没有供应、或被其他药物更好替代的品种。政策专门设置了6个月过渡期：2026年6月底前，医保基金仍可按原支付标准继续支付这些药品。这意味着你正在吃的药不会突然断供，有半年时间让医生帮你切换到疗效更优的新药。
罕见病药这次进了多少？商保目录里的药怎么报销？
本次罕见病用药纳入10种，覆盖神经纤维瘤、地中海贫血症、血友病、多发性硬化症、儿童生长激素缺乏症等。更关键的是，首版商保创新药目录同步发布，纳入19种药品，包括5款CAR-T疗法（单价超百万元）、阿尔茨海默病新药等。基本医保坚持保基本，商保目录则覆盖更前沿、更高价的创新药。患者若购买了覆盖商保目录的医疗险，即可通过商业保险报销这些药品费用。
值得关注的是，本次目录首次大规模纳入前沿技术药物：单克隆抗体、双特异性抗体、抗体偶联药物（ADC）、小干扰RNA（siRNA）等。比如诺华的英克司兰钠注射液（siRNA降脂药），一年只需注射两次就能控制高血脂。这类技术药物的纳入，正在改变患者长期用药的方式——从每天吃药变成数月注射一次，依从性和治疗效果都会有明显提升。
关于高价药报销路径，商保目录给出了新解法。5款CAR-T疗法因定价超百万元，此前连续多年无缘医保谈判桌。现在它们进入商保目录，患者若购买了含特药责任的商业医疗险，就能获得报销。这形成了基本医保兜底+商保补充的保障闭环，尤其适合有高值创新药需求的家庭提前配置。
信息来源
本文整理自以下公开材料：
- 19+114！国家医保商保“双目录”公布 创新药谈判成功率增至88％
- 2025国家医保目录发布- 抖音
- 填补多项空白 2025国家医保目录上新-经济参考网 _ 新华社《经济参考报》官方网站
- 首版医保“双目录”出炉
- 2025国谈结果公布：“药王”进医保，5款百万抗癌药进商保_凤凰网
- 价格大降！武汉今起执行- 武汉市人民政府门户网站
- 国家医疗保障局政策解读关于《2026年国家基本医疗保险
- 好药新药加速惠及百姓–健康·生活–人民网
本文由 Dion 整理与撰写，结合 AI 工具辅助。如有事实错误，请通过页脚联系方式反馈。
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