长护险2028全国覆盖:3.08亿人已纳入

长期护理保险(长护险)将于2028年底在全国基本实现全覆盖。目前,试点已覆盖92个城市、3.08亿人,但起步阶段仅保障重度失能人员(长期卧床、生活不能自理),中度失能暂未纳入。

长护险怎么申请?需要什么条件?

申请条件有两个核心:一是参保人已参加当地长护险(职工或城乡居民均可);二是失能状态持续6个月以上,经专业评估认定为重度失能。申请流程上,参保人或家属可到当地医保服务窗口,或通过线上渠道(如国家医保服务平台APP)提交申请,递交病历、身份证明等材料。评估通过后即可享受待遇。

长护险能报销多少钱?报销比例是多少?

根据国家统一框架,长护险不设起付线。职工(含退休人员)基金支付比例约70%,未就业城乡居民约50%。基金年度支付限额不超过统筹区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。例如,若当地人均可支配收入为4万元,年度最高报销上限为2万元。具体金额因城市、护理方式(居家、社区、机构)而异,居家和社区护理的支付比例通常更高。

国家医疗保障局待遇保障司长期护理保险处处长雷雯表示:“试点阶段核心任务已基本完成。实践表明,社会保险制度模式与我国制度环境具有高度适配性。”

我所在的城市是否在试点范围内?

截至2025年底,全国共有92个试点城市,覆盖人群3.08亿。2016年首批15个试点城市(如青岛、南通、苏州等),2020年扩围至49个城市,各地自主扩大后达92个。2028年底前,所有地市都将纳入制度。您可拨打当地医保热线12393查询,或关注“国家医保局”公众号查看最新名单。

长护险和医保有什么区别?

医保报销的是疾病治疗费用(药费、手术费、住院费等),而长护险保障的是失能人员的基本生活照料和医疗护理(如洗澡、翻身、鼻饲、压疮护理等)。长护险是独立于医保的“第六险”,筹资渠道为“单位+个人+财政+社会”,基准费率统一控制在0.3%左右。

2028年全面覆盖后,缴费标准会涨吗?

国家已明确长护险基准费率统一控制在0.3%左右,短期内不会大幅上涨。但各省可根据自身情况分步推进:如四川省2026年未就业城乡居民缴费基数为上年度全省人均可支配收入,费率按0.2%起步,个人年缴费约36元,财政再补助36元。未来随着覆盖人群扩大和服务质量提升,费率可能微调,但政策强调“可持续”原则。

值得关注的是,长护险全国统一服务目录已包含36项服务(20项生活照护+16项医疗护理),鼓励使用居家和社区护理。全国定点服务机构已达1.2万家,约37万名从业人员。2026年中央财政已按各地预计参保人数预拨补助资金,下一年度据实结算,确保资金到位。

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