长期护理保险(长护险)将于2028年底在全国基本实现全覆盖。目前,试点已覆盖92个城市、3.08亿人,但起步阶段仅保障重度失能人员(长期卧床、生活不能自理),中度失能暂未纳入。
长护险怎么申请?需要什么条件?
申请条件有两个核心:一是参保人已参加当地长护险(职工或城乡居民均可);二是失能状态持续6个月以上,经专业评估认定为重度失能。申请流程上,参保人或家属可到当地医保服务窗口,或通过线上渠道(如国家医保服务平台APP)提交申请,递交病历、身份证明等材料。评估通过后即可享受待遇。
长护险能报销多少钱?报销比例是多少?
根据国家统一框架,长护险不设起付线。职工(含退休人员)基金支付比例约70%,未就业城乡居民约50%。基金年度支付限额不超过统筹区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。例如,若当地人均可支配收入为4万元,年度最高报销上限为2万元。具体金额因城市、护理方式(居家、社区、机构)而异,居家和社区护理的支付比例通常更高。
国家医疗保障局待遇保障司长期护理保险处处长雷雯表示:“试点阶段核心任务已基本完成。实践表明,社会保险制度模式与我国制度环境具有高度适配性。”
我所在的城市是否在试点范围内?
截至2025年底,全国共有92个试点城市,覆盖人群3.08亿。2016年首批15个试点城市(如青岛、南通、苏州等),2020年扩围至49个城市,各地自主扩大后达92个。2028年底前,所有地市都将纳入制度。您可拨打当地医保热线12393查询,或关注“国家医保局”公众号查看最新名单。
长护险和医保有什么区别?
医保报销的是疾病治疗费用(药费、手术费、住院费等),而长护险保障的是失能人员的基本生活照料和医疗护理(如洗澡、翻身、鼻饲、压疮护理等)。长护险是独立于医保的“第六险”,筹资渠道为“单位+个人+财政+社会”,基准费率统一控制在0.3%左右。
2028年全面覆盖后,缴费标准会涨吗?
国家已明确长护险基准费率统一控制在0.3%左右,短期内不会大幅上涨。但各省可根据自身情况分步推进:如四川省2026年未就业城乡居民缴费基数为上年度全省人均可支配收入,费率按0.2%起步,个人年缴费约36元,财政再补助36元。未来随着覆盖人群扩大和服务质量提升,费率可能微调,但政策强调“可持续”原则。
值得关注的是,长护险全国统一服务目录已包含36项服务(20项生活照护+16项医疗护理),鼓励使用居家和社区护理。全国定点服务机构已达1.2万家,约37万名从业人员。2026年中央财政已按各地预计参保人数预拨补助资金,下一年度据实结算,确保资金到位。
信息来源
本文整理自以下公开材料:
- 国家医保局:长期护理保险制度试点覆盖人群已经达到了3.08亿-新华网
- 长护险2028年覆盖全国,千亿级养老服务新市场诞生
- 国家医疗保障局 医保动态 国新办举行新闻发布会 介绍加快建立长期护理保险制度有关情况
- 覆盖全民!“长护险”,来了!-新华网
- 全国多地明确长护险实施“路线图”_中国经济网——国家经济门户
- 全国多地明确长护险实施“路线图”
- 健康中国视域下的长期护理保险制度建设-中国社会科学网
- 长期护理保险制度向全国推行(权威发布) –经济·科技–人民网
本文由 Dion 整理与撰写,结合 AI 工具辅助。如有事实错误,请通过页脚联系方式反馈。
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